Как протекает и чем опасна ветрянка у детей

Ветряной оспой называется острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся симптомами интоксикации и множественными везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями с сильным зудом. Данная патология протекает у детей чаще всего в легкой форме, не приводя к опасным осложнениям. Болеют преимущественно дошкольники и дети младшего школьного возраста. Код по МКБ 10 ветряной оспы B01.

Ветряной оспой называется острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся симптомами интоксикации и везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями с сильным зудом.

Симптомы и признаки

Бессимптомный период может длиться от одной до трех недель. У детей заболевание начинается резко и длится меньше, нежели у взрослых. К проявлениям ветрянки относятся:

• Озноб.
• Головная боль.
• Боль в суставах и мышцах.
• Общее недомогание.
• Снижение аппетита.
• Повышение температуры тела. При легкой форме болезни лихорадка может отсутствовать. Она указывает на активное размножение вируса. Во время появления сыпи лихорадка может сохраняться в течение нескольких дней. Лихорадка до 40ºC с одышкой или кашлем может указывать на развитие ветряночной пневмонии.
• Мелкие кровоизлияния (наблюдаются при геморрагической форме болезни).
• Признаки поражения органа зрения в виде слезотечения, боязни яркого света и боли. Свидетельствуют о развитии конъюнктивита.
• Тошнота и рвота. Появляются при тяжелом течении ветряной оспы.

Первым признаком могут стать высыпания. Все начинается с появления участков покраснения кожи. Причина — расширение кровеносных сосудов.

К проявлениям ветрянки относят головную боль.

У больного ребенка снижается аппетит.

Также при ветрянке может повыситься температура тела.

При тяжелом течении ветряной оспы у ребенка появляется рвота.

Они могут возникать на лице, туловище и конечностях ребенка. Со временем пятна превращаются в папулы (бугорки) красноватого цвета. При отшелушивании верхних слоев кожи образуются множественные пузырьки с прозрачной жидкостью. Они выглядят в виде прыщей округлой формы величиной до 1 см. Высыпания локализуются на всем теле, кроме ладоней и подошв ребенка.

Экзантема при ветрянке проявляется так же, как буллезный дерматит.

На начальной стадии заболевания на коже могут присутствовать различные морфологические элементы одновременно (папулы, пятна, гнойнички, везикулы). Это называется полиморфизмом.

На следующей стадии развития заболевания пузырьки лопаются. У таких детей определяются корочки на коже, которые исчезают бесследно через несколько дней. Период высыпаний при ветряке сопровождается интенсивным зудом. Последний часто становится причиной нагноения пузырьков с образованием пустул (гнойничков).

При общем ослаблении организма и тяжелой форме ветрянки поражается слизистая оболочка полости рта и конъюнктива глаза. При распространенном воспалительном процессе сыпь возникает на слизистых внутренних органов. Сыпь при данной патологии беспокоит ребенка на протяжении 3-8 дней.

При распространенном воспалительном процессе сыпь возникает на слизистых внутренних органов.

Причины

Возбудителем ветряной оспы является вирус Variсella Zoster (вирус герпеса 3 типа). Данный микроб способен расти и размножаться только в организме хозяина. Во внешней среде он неустойчив. Инфицирование может произойти еще в юном возрасте. Вирус проникает в организм ребенка следующими путями:

• воздушно-капельным (вирус герпеса 3 типа легко переносится с мельчайшими капельками слюны и мокроты при кашле, разговоре и чихании);
• трансплацентарным (так заражаются новорожденные от больных матерей при прохождении вируса через плаценту);
• контактно-бытовым (имеет меньшее значение, т. к. возбудитель быстро погибает во внешней среде).

Заражение происходит от больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Инфицированный ребенок представляет опасность для окружающий в течение 10 дней инкубационного периода и 5-7 дней периода высыпаний. После перенесения заболевания у ребенка формируется иммунитет, поэтому повторное развитие оспы наблюдается редко.

В группу риска входят дети младше 15 лет, посещающие организованные коллективы (детский сад или школу), ослабленные люди любого возраста, проживающие в городах.

В группу риска входят дети младше 15 лет, посещающие организованные коллективы. К примеру, детский сад.

В патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит поражению вирусом лимфатической системы и нервных клеток. Вирус проникает в ганглии, где может сохраняться годами. При ослаблении организма (стрессе, переохлаждении, нехватке витаминов) возбудитель активируется.

Формы

Ветрянка у детей бывает типичной (легкой, средней или тяжелой степени тяжести) и атипичной. Выделяют следующие виды атипичной ветряной оспы:

• генерализованную (отличается обильной сыпью, высокой температурой и симптомами нарушения функций внутренних органов);
• геморрагическую (пузырьки заполнены кровянистым секретом);
• гангренозную (характеризуется наличием участков омертвения тканей, глубокими язвами и струпом).

Иногда встречается рудиментарная ветрянка. Симптомы при ней практически отсутствуют.

Лечение

Лечением больных детей занимается дерматолог или педиатр. Задача терапии — не только быстро убрать сыпь, но и предупредить осложнения. Самолечение при данной патологии неуместно.

Комплексная терапия заболевания включает в себя применение неспецифических противовирусных препаратов.

Комплексная терапия заболевания включает в себя:

• применение неспецифических противовирусных препаратов;
• использование мазей и гелей;
• обработку пораженной кожи антисептиками;
• повышение иммунитета;
• достаточное потребление жидкости;
• общий уход за кожей;
• устранения зуда.

При тяжелом течении болезни ребенка госпитализируют в инфекционную больницу.

Диагностика

Для того чтобы определить у ребенка ветрянку, могут понадобиться:

• опрос;
• осмотр слизистых и кожных покровов;
• бактериологический посев содержимого пузырьков;
• анализ крови на антитела (IgG и IgM);
• общий анализ крови;
• полимеразная цепная реакция.

Для того, чтобы определить у ребенка ветрянку, может понадобиться анализ крови на антитела (IgG и IgM).

В тяжелых случаях требуется консультация других специалистов (невролога, офтальмолога). Чаще всего диагноз ставится на основании типичной клинической картины болезни.

Чем лечить

Если выявлена ветряная оспа у детей, то могут назначаться следующие медикаменты:

• противовирусные препараты системного действия (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс, Изопринозин);
• интерфероны;
• местные антисептики (перманганат калия, раствор бриллиантового зеленого, спирт, перекись водорода);
• антигистаминные (Зиртек, Лоратадин);
• жаропонижающие (Детский Панадол).

Таблетки назначаются врачом с учетом возраста больного и индивидуальной переносимости лекарства.

Чем обрабатывать сыпь

Сыпь на руках и других участках тела в виде везикул обрабатывается 1%-ной зеленкой или перманганатом калия. При поражении слизистой полости рта назначаются этакридина лактат и перекись водорода. Ими нужно полоскать рот. Подобное лечение позволяет предупредить нагноение пузырьков и появление пустул.

Сыпь на руках и других участках тела в виде везикул обрабатывается 1%-ной зеленкой.

Народные средства

При оспе могут применяться следующие средства народной медицины:

• слабый раствор пищевой соды (им нужно смазывать зудящие пузырьки несколько раз в день);
• подсолнечное масло (используется на стадии отпадания корочек);
• лимонный сок с медом (употребляется внутрь для повышения иммунитета ребенка);
• настои лекарственных трав (ромашки аптечной, календулы, мелиссы);
• настой петрушки.

К общеукрепляющим средствам при данной патологии относятся: чай с клубникой, отвар овса и шиповника, цитрусовые, сок сельдерея.

Профилактика

Специфическая профилактика у детей не проводится. Прививка может проводиться лишь у некоторых категорий детей. Защититься от заболевания допускается с помощью препарата Варилрикс. Данная вакцина выпускается в Бельгии и содержит живые, ослабленные вирусные частицы. Специфическая профилактика проводится в отношении детей из групп риска, ранее не вакцинированных.

Защититься от ветрянки допускается с помощью препарата Варилрикс.

Иммунизация противопоказана детям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата и во время обострения инфекционных заболеваний. К мерам экстренной профилактики относится использование специфического иммуноглобулина.

Неспецифические меры профилактики заболевания включают:

• своевременную диагностику и лечение больных детей;
• исключение тесного контакта с больными оспой и опоясывающим лишаем;
• повышение иммунитета.

Уход за ребенком

Клинические рекомендации по лечению заболевания включают в себя оказание первой помощи. Если ребенок заболел ветрянкой, то следует обратиться к врачу или вызвать его на дом. Во время лечения следует придерживаться следующих рекомендаций:

• коротко подстригать ногти ребенку с целью предупреждения сильных расчесов кожи и нагноения;
• чаще менять постельное и нательное белье;
• соблюдать полупостельный режим;
• избегать перегрева (посещения саун и бань);
• осторожно вытирать тело насухо после принятия душа.

При ветрянке нельзя принимать Аспирин для снижения температуры.

Уход за детьми включает нормализацию питания. Во время заболевания рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты. Необходимо на время отказаться от аллергенных продуктов, т. к. они могут усилить зуд. При ветрянке нельзя делать следующее: выдавливать руками пузырьки, расчесывать кожу, принимать Аспирин для снижения температуры и есть острую и горячую пищу в случае поражения слизистой полости рта.

Осложнения

Несмотря на особенности ветрянки у детей (обильную сыпь, интоксикацию), заболевание чаще всего протекает доброкачественно и заканчивается благополучно. Изредка возможны следующие негативные последствия:

• образование абсцессов (полостей с гноем);
• поражение глаз по типу конъюнктивита;
• сепсис (заражение крови);
• флегмона (гнойное воспаление клетчатки);
• кератит (воспаление роговицы глаза);
• менингит (поражение оболочек головного мозга);
• воспаление легочной ткани;
• нефрит (воспаление почек);
• артрит (поражение суставов).

Изредка возможно развитие негативных последствий ветрянки. К примеру, менингита (поражение оболочек головного мозга).

В редких случаях, когда заболевание долго не проходит, возможно поражение сердца и печени.

Как отличить от других болезней

Ветрянку можно легко спутать с менингококковой инфекцией, корью, скарлатиной и краснухой. Распознать заболевания позволяют характер и локализация сыпи, а также сильный зуд. При кори высыпания спускаются сверху вниз, постепенно исчезая в области лица.

При ветрянке, в отличие от кори, не возникают пятна Бельского-Филатова-Коплика.

При краснухе же элементы сыпи не возвышаются над кожей и представлены мелкими розовыми пятнами. При менингококковой инфекции, в отличие от оспы, сыпь имеет звездчатый характер. Часто наблюдаются симптомы поражения сердца и некроз тканей.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский утверждает, что ветряная оспа представляет собой вирусную инфекцию с высокой восприимчивостью людей. Антибиотики не действуют на вирус, а противогерпетические средства применяются только для лечения детей с тяжелой формой заболевания.

По его мнению, применение зеленки является индикатором заразности больного, т. е. прекращение появления свежих высыпаний на месте обработанных антисептиком свидетельствует об окончании периода разгара патологии. Такие дети заразны еще 5 дней.