Энцефалит является крайне опасным осложнением ветряной оспы. Он появляется у детей и взрослых, имеющих ослабленный иммунитет. Для снижения риска развития этого осложнения рекомендуется вакцинация, так как у привитых людей ветрянка протекает в легкой форме.
Течение болезни
Появление признаков ветряночного энцефалита наблюдается не сразу. В предветряночный и ранний период заболевания никаких признаков поражения нервной системы наблюдаться не будет. На этой стадии патологии состояние ребенка будет удовлетворительным. В это время возбудитель патологии, то есть вирус герпеса 3 типа, еще недостаточно силен, чтобы поразить нервные волокна.
Первые неврологические признаки энцефалита возникают через 2-3 дня после появления высыпаний на коже. Кроме того, в этот период наблюдается нарастание признаков общей интоксикации, поэтому проявления поражения мозга могут оставаться незамеченными, особенно если они выражены не слишком интенсивно. Это наиболее опасный период течения ветряной оспы, так как при отсутствии направленного лечения больной может впасть в кому.
При позднем периоде ветряки развитие энцефалита наблюдается крайне редко. Неврологическая симптоматика нарастает, хотя период высыпаний продолжает идти на спад и имеющиеся папулы на коже постепенно исчезают.
Симптомы
Поражение ЦНС приводит к появлению характерной симптоматики энцефалита при ветряной оспе. Это становится причиной нарастания нарушений гнозиса и праксиса, то есть больной теряет способность распознавать среду, ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять целенаправленные действия.
Нередко уже в первые дни после начала развития данного осложнения возникает острая мозжечковая атаксия, выраженная неспособностью больного координировать движения. Снижаются когнитивные способности. Кроме того, на фоне поражения нервов возможно появление следующих симптомов:
- снижение мышечного тонуса;
- нарушения речи;
- мигрень;
- сильная рвота;
- асимметрия лица из-за поражения лицевого нерва.
Для энцефалита, вызванного вирусом ветряной оспы, характерно появление судорог. Высока вероятность развития делирия уже на ранних стадиях этого осложнения. Нарушения головного мозга прогрессируют на протяжении 2-7 дней. По прошествии этого периода наблюдается регресс неврологической симптоматики.
Что провоцирует причины
Возбудителем энцефалита при данном заболевании считается Strongiloplasma varicellae. На протяжении всего инкубационного периода количество вируса в организме больного стремительно увеличивается, достигая своего пика примерно на 3-4 день после появления кожных признаков болезни.
На фоне снижения иммунитета в этот период может запуститься аутоиммунная реакция. Не только вирус, но и собственные антитела организма оказывают негативное влияние на нервные волокна. Поражение мозга может наблюдаться при реактивации вируса и развитии опоясывающего лишая.
Лечение
При появлении малейших признаков энцефалита, возникшем при ветрянке, необходимо обратиться к врачу. Больному назначаются:
- МРТ;
- КТ;
- электроэнцефалография;
- вирусологическое исследование смывов;
- анализ ликвора.
Крайне редко выполняется биопсия тканей мозга. После проведения диагностики больной должен быть направлен в стационар для прохождения комплексного лечения. Терапия в домашних условиях не допускается из-за высокого риска развития осложнений, опасных для жизни пациента.
Назначаются противовирусные препараты в форме таблеток и инъекций. Нередко применяются такие лекарственные средства, как Виролекс, Зовиракс. В острый период нередко в схему лечения вводятся кортикостероиды и иммуноглобулин. Нередко для десенсибилизации организма больного используется Преднизолон. Для поддержания организма при энцефалите часто назначаются препараты кальция и калия, в том числе:
- Панангин.
- Калия ацетат.
- Калия хлорид.
Для устранения аллергической реакции, наблюдающейся при энцефалите, применяются антигистаминные средства. К препаратам, относящимся к этой группе, относятся:
- Супрастин.
- Пипольфен.
- Димедрол.
- Дипразин.
- Диазолин.
- Тавегил.
Для профилактики развития отека мозга могут быть назначены мочегонные лекарственные средства, в том числе:
- Глицерол.
- Бринальдикс.
- Фуросемид.
- Диакарб.
При лечении энцефалита нередко назначаются витаминные комплексы. Если у больного присутствуют признаки эмоционального возбуждения, назначаются успокаивающие средства на основе валерианы. Кроме того, может быть целесообразно применение таких препаратов, как Фенибут и Тазепам. Начиная со второй недели, когда неврологическая симптоматика постепенно идет на спад, могут применяться ноотропные средства и укрепляющие препараты. Весь период течения болезни больному необходим полный покой и щадящая диета (подробнее тут).
Последствия и осложнения
Исход течения болезни предугадать невозможно. Ухудшает прогноз развитие таких острых состояний, как кома и отек головного мозга. В этом случае достаточно высок риск летального исхода. Течение энцефалита, возникшего на фоне ветрянки, может сопровождаться:
- параличом конечностей;
- нарушением работы органов малого таза;
- невропатией суставов и т.д.
Высока вероятность, что остаточные явления от этих нарушений будут сохраняться некоторое время и требовать дополнительной терапии.
Помимо всего прочего, при неблагоприятном течении энцефалита у больного на протяжении 1,5-3 месяцев могут наблюдаться:
- гиперактивность;
- снижение интеллектуальных способностей;
- нарушения речи;
- неспособность концентрировать внимание;
- ухудшение памяти.
У некоторых больных в дальнейшем наблюдается эмоциональная лабильность. Возможна повышенная агрессивность или плаксивость. Все симптоматические проявления исчезают при правильном медикаментозном лечении в течение полугода. В тяжелых случаях на коррекцию остаточных явлений уходит несколько лет. Несмотря на то что прогноз энцефалита благоприятный, после исчезновения всех проявлений остается риск развития эпилепсии.
Загрузка...
