Симптомы генитального герпеса при беременности и как его лечить

Вирус простого герпеса в период гестации представляет угрозу не только для матери, но и будущего ребенка.

Вирус простого герпеса в период гестации представляет угрозу не только для матери, но и будущего ребенка
Вирус простого герпеса в период гестации представляет угрозу не только для матери, но и будущего ребенка.

Симптомы

Генитальный герпес при беременности проявляется по-разному, в зависимости от того, было ли заражение первичным и в организме отсутствуют антитела к ВПГ, или инфекция вторичная и у женщины уже есть антитела к какому-нибудь серотипу герпеса.

При первичном инфицировании период, в который проявляются симптомы герпеса, составляет 2,5-3 недели, с нарастанием выраженности проявлений в течение первой недели. До того как появляются высыпания, отмечаются следующие продромальные (предвестники) признаки:

  • ощущение жжения, мурашек, зуда;
  • боль в генитально-ректальной области;
  • нарушение мочеиспускания, длящееся сутки.

В дальнейшем вирусное повреждение кожи и слизистых на половых органах проявляется характерными признаками – появлением водянистых полостей на фоне покраснения и припухлости, локализованных в интимном месте. Вскрытие пузырьков и заживление происходит в течение последующих 14-16 дней.

Вскрытие пузырьков и заживление происходит в течение последующих 14-16 дней
Вскрытие пузырьков и заживление происходит в течение последующих 14-16 дней.

При вторичной инфекции выраженность симптомов и тяжесть поражения кожных покровов менее интенсивны, а продолжительность заболевания вдвое меньше.

Причины

Генитальный герпес у беременных вызывает проникновение в организм вирусов простого герпеса 1 и 2 типов. В период активизации возбудителя он распространяется по организму током крови и обнаруживается во всех биологических жидкостях.

Первичный генитальный герпес возникает при внедрении вируса через поврежденный эпидермис и слизистые оболочки.

Через неповрежденные покровы проникнуть в организм вирус не может.

Путь передачи возбудителя обусловлен контактом женщины со спермой, слюной или кровью вирусоносителя:

  • во время занятий сексом любым способом;
  • через предметы общего пользования, личной гигиены или столовые приборы;
  • во время гинекологических манипуляций, через перчатки или медицинские многоразовые инструменты.

С током крови вирусы мигрируют в нервные стволы и оседают в ганглиях (узлах) в неактивной форме. Герпесвирус активируется при снижении иммунитета, которое во время беременности вызывают естественные факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • подавление иммунного ответа для сохранения беременности.

Вторичный генитальный герпес – реактивация вируса, которая может проявиться через продолжительное время после первичного инфицирования. Риск заболевания увеличивается при:

  • раннем начале половой жизни;
  • большом количестве сексуальных партнеров;
  • незащищенном половом акте.
Риск заболевания увеличивается при большом количестве сексуальных партнеров
Риск заболевания увеличивается при большом количестве сексуальных партнеров.

Спровоцировать рецидив ВПЧ могут заболевания, в том числе передающиеся половым путем, а также стресс, инсоляция, переутомление, диета, месячные. Инфицирование сопровождается симптомами лишь у ¼ зараженных, у остальных – носительство ВПЧ протекает в скрытой форме.

Лечение

Во время беременности схема лечения генитального герпеса включает медикаментозную терапию и наружное нанесение антивирусных препаратов в интимной зоне. Лечение в период гестации затруднено, из-за угрозы провоцирования побочных реакций на препараты и возникновения риска навредить плоду.

Схема включает:

  • антивирусные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • симптоматические лекарства местного действия.
Схема включает антивирусные средства
Схема включает антивирусные средства.

Список применяемых препаратов зависит от гестационного периода.

Диагностика

Генитальный герпес выявляют с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. При исследовании венозной крови и других биологических жидкостей женщины обнаруживают ДНК и РНК вируса. Анализ позволяет установить вид и тип вируса по фрагментам генетического материала. Тест выявляет наличие ВПЧ, даже если нет клинических проявлений.

При первичном герпесе с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) в сыворотке крови и моче определяют активность антител к герпесвирусу и стадию болезни, а методом РИФ (реакция иммунофлюоресценции) исследуют материал при активной стадии заболевания.

Кроме главных лабораторных методов исследования, применяют аппаратные – УЗИ. Его назначают в следующих гестационных периодах:

  • 1 – для выявления хромосомных аномалий;
  • 2 – для исследования сердечно-сосудистой системы плода;
  • 3 – для обнаружения грубых патологий развития плода.
Кроме главных лабораторных методов исследования, применяют аппаратные - УЗИ
Кроме главных лабораторных методов исследования, применяют аппаратные – УЗИ.

Перед родами проводят обследование родовых путей, а при обнаружении признаков патологии назначают исследование материала из шейки матки.

Чем лечить?

Медикаментозное лечение начинают с курса Ацикловира и других противовирусных препаратов (Валацикловир, Герпевир, Фамцикловир). Дозировка и продолжительность курса терапии зависят от тяжести заболевания.

Пероральные средства от герпеса дополняют препараты локального воздействия – крем, свечи ректальные и вагинальные (для влагалища), гель, спрей и мазь. При высыпаниях на лобке и коже урогенитальной области применяют мазь Зовиракс, т. к. его проникновение в кровеносную систему минимально.

Для поднятия иммунитета назначают иммуномодуляторы Цитотект или Пентаглобин. Для предотвращения проникновения вторичной инфекции через язвочки рекомендуют мазать гениталии противобактериальными средствами для наружного нанесения – Неоспорин, Риодоксол, Видарабин.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить проявление вторичного герпеса, необходимо:

  • устранить причины активации вируса;
  • принимать препараты для поднятия иммунитета.

Для профилактики первичного заражения необходимо избегать контактов с вирусоносителями, практиковать защищенный секс с одним партнером и исключить другие факторы, способствующие проникновению ВПЧ.

Для профилактики первичного заражения необходимо исключить факторы, способствующие проникновению ВПЧ в организм
Для профилактики первичного заражения необходимо исключить факторы, способствующие проникновению ВПЧ в организм.

Возможные последствия

Опасен в период беременности первичный герпес. Если вирус попадает через плаценту в организм плода во 2 или 3 триместре, то возрастает риск развития герпетических поражений:

  • кожи;
  • сосудов и сетчатки глаз;
  • ЦНС.

При инфицировании в 1 триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода.

Вторичный герпес менее опасен, в организме матери уже есть антитела. На заражение влияет способ родоразрешения: при кесаревом сечении он ниже.При инфицировании ребенка в процессе родов или после рождения возможно развитие энцефалопатии, поражения глаз, кожи.

Рецидив

Наличие вируса ВПЧ и частые рецидивы заболевания необходимо учитывать при планировании беременности. Обострение вторичного герпеса на ранних сроках беременности или во втором триместре сопровождается инфицированием плода лишь в 5-7% случаев. Если повторный всплеск ВПЧ происходит во время родов, то риск заражения возрастает до 85%.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)
Генитальный герпес
Генитальный герпес. Диагностика и лечение.
Генитальный герпес у детей и при беременности

Роды

Вагинальный герпес увеличивает риск заражения при естественных родах, т. к. ребенок тесно контактирует с жидкостью из везикул, содержащей большое количество вируса. Повышает риск постнатального заражения высыпания на половых губах при первичном герпесе. При выявлении первичного герпеса или обострении вторичного в 3 триместре гестации врач выбирает кесарево сечение как метод родоразрешения, чтобы снизить риск заражения ребенка. Аномалии развития плода и постнатальное инфицирование предупреждает своевременная терапия и герпетическая вакцинация в дородовый период.

Ссылка на основную публикацию